社区MRSA皮肤感染

《社区MRSA皮肤感染》

MRSA(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)是1961年英国首先报道的一种严重的临床耐药致病菌,20世纪80年代以来,世界各地发生MRSA感染者逐年增多,MRSA感染的高危人群是老年、重危患者、抵抗人群以及新生儿等。虽然MRSA的流行主要集中在医院(约占80%),但是社区(院外)MRSA的感染也在快速上升。

MRSA属革兰氏染色阳性,是一种溶血性的兼性厌氧菌。MRSA的特点是具有多重耐药性,其对β-内酰胺类、氯霉素、林可霉素、氨基苷类、四环素类、大环内脂类及喹喏酮类都不敏感,但对万古霉素高度敏感。

临床上MRSA感染后表现各异,但如普通的金黄色葡萄球菌一样,社区(院外)获得性MRSA感染主要表现为皮肤软组织感染(最多见),如疖、痈、蜂窝组织炎等,由于MRSA能产生产生不同的外毒素如各种肠毒素、表皮剥脱毒素、溶血素等 导致全身症状,可以引起严重的后果。

临床上如果出现外伤后经久不愈的皮肤化脓性感染,伴有无发热的全身严重中毒症状重,且对其他各种常用抗生素不敏感的病例,应该尽早取脓液做细菌培养及药敏,如果确定是MRSA的感染,应该予敏感的抗生素(万古霉素)全身应用,并且加强营养支持和对症处理。并要严格做好病房消毒隔离和医护人员、家属的防护措施。

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