儿童特应性皮炎(婴儿湿疹)的日常家庭护理

        特应性皮炎是一种慢性的、易复发、伴剧烈瘙痒感的一种炎症性皮肤病(或是一种综合征,因为部分患者伴有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性体质的症状)。临床上婴幼儿常见的婴儿湿疹、奶癣都是特应性皮炎的婴幼儿表现。

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        目前医学上对特应性皮炎的病因与发病机制尚未明确,估计和遗传因素、环境因素有关,且本病患病率呈逐年上升趋势,各种文献报道现在可能会有20-30%的发病率。特应性皮炎诊断容易,但治疗难度很大,很多患者(患儿)很容易复发,甚至天气转变的时候一个晚上小朋友的皮肤就换了个样子。

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       正如日常在门诊上跟很多家长说的那样:良好的家庭护理是治疗特应性皮炎(婴儿湿疹)的很重要很重要的环节,但很多家长对此还是一头雾水,今天就来给大家再说说这个方面一些需要注意的问题。

 

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 一、维持皮肤的完整性和保护屏障。

        特应性皮炎就是因为皮肤炎症所导致的皮肤屏障功能缺失,所以在日常注意保护皮肤的清洁和功能完整是很重要的一环。1、患儿尽量穿柔软的棉质衣裤,不要穿化纤、丝织、羽绒(毛)等材质的衣服,鞋袜穿着应该宽松。2、家长应该及时为孩子剪短指甲,避免搔抓造成的人工损失,在必要时(特别是睡觉的时候)可以戴手套和袜子。3、适当的沐浴(每日1-2次)能使皮肤角质软化,并带走患者皮肤上部分的有害微生物,起到清洁作用,能缓解症状。但应该注意的是必须避免过度的皮肤清洁,不能用热水烫洗,合适的水温大概在36-40摄氏度之间。除非必要(指特殊情况下医生嘱托)不能用肥皂、沐浴露甚至消毒药水烫洗。每次洗浴的时间控制在5-10分钟,需要的时候也可以进行“油浴“或”中药药浴“,在沐浴洗澡后应尽快(5分钟内)涂搽润肤剂,以维持皮肤水分保持皮肤的滋润。 

 

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二、按照医生指导保持合理饮食。

        有文献报道3岁内的特应性皮炎患者的皮疹症状表现与食物过敏有一定相关性,但同样有文献报道大部分(>70%)的特应性皮炎患者存在着过度饮食控制现象。很多患特应性皮炎的患儿正处于身体发育的时候,所以要注意保持均衡的饮食营养。我的个人意见是不需要盲目“戒口”,除非是明确过敏或不耐受的食物,只要不在这个范围里面的常见食物,都应该可以按照身体发育的需要,按部就班添加,以免影响身体发育。特应性皮炎患者的饮食应该以易消化的食物为主,尽量避免酸辣刺激、煎炒油炸的食品,虾蟹贝类等海鲜类食物和酸辣刺激性较大的食物,少吃芒果、榴莲、菠萝、荔枝等易致敏水果,禁烟酒(包括二手烟),避免喝浓茶咖啡等有刺激性的饮料,可以适当的多进食一些膳食纤维多的食物,适当多喝水(每天摄入2000ml-2500ml的水分),养成良好的排便习惯。

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三、写“过敏原日记”,尽量找出过敏原并避免反复接触。

        每个人都有可能引起和加重过敏的“过敏原”,但并不是别人过敏的食物或物质自己就一定会过敏,所以在日常生活中患者(特别是患儿的家长)应该减少到灰尘多、花粉多、虫子多、化学品多的“污染“地方活动,日常做好“过敏原日记”,把可能致敏的食物或物质做好记录,在记录一段时间后便可能观察到这些可能的过敏原,并应该据此作出“戒口”,避免反复接触过敏原。如有需要者,可以在医院做过敏原检测,亦能得到一个参考的结果。另外要注意的是,人体对于周围的环境有一个适应的机制,特别是儿童随着身体发育有可能原来的过敏原在日后就“脱敏”了。 

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四、在专科医生的指导下进行治疗。

        特应性皮炎根据皮损的性质可以分为不同的病期,应该在专科医生的指导下按照不同的皮损情况选择不同的治疗方案。目前治疗特应性皮炎的首选药物还是各种激素药膏,一般来说轻到中度的患者使用弱效激素和皮肤保湿剂即可,如果考虑合并有细菌真菌感染还可以合用一些抗微生物制剂,伴有明显瘙痒可以加用第一代抗组胺药物口服,重度或者泛发性的患者常常需要系统治疗,持续口服药物甚至注射药物治疗了。一般外用激素药膏治疗应该注意:1、初期用量、强度足够,争取短期(数天内)控制皮损症状;2、皱褶部位、特殊部位注意用药种类和次数,避免大面积和长时间用药(弱效激素药膏一般连续使用不超过7天为宜);3、用药起效后要阶段性减药,可以在医生指导下减少药量或者减少次数,或者换用非激素类药物替代;4、特应性皮炎容易反复发作,药膏在有需要的时候可以反复、交替使用。

 

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五、做好心理护理(包括患者/患儿和家长)工作。

    ​    ​上面也说到了,特应性皮炎十分容易反复,特别是在天气干冷或转季的时候,一不注意就会出现皮疹症状反复、加重的表现,对患者和家属都会带来极大的心理负担,所以做好心理护理工作,保持良好的家庭关系和积极、乐观的治疗态度,对于病情的恢复也是有着莫大的好处。

 

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