先天性血管瘤,多由胎儿期成血管组织畸形或原有血管扩张后所致,常在出生时或出生后不久就发生,随着年龄增长而渐大,有一定的几率可以自行消退。
按照临床表现,常把先天性血管瘤分为三类:
1、鲜红斑痣:多在出生时即存在,又称为毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣,好发于颜面部、枕部、颈部。皮损为鲜红或暗红的斑疹或斑块,与皮面相平,形状不规则,按压时可出现部分或完全褪色;如果发生于面部者,皮损可随年龄增长而出现颜色加深,皮损可高出皮面,并在皮疹上出现结节状的皮损,部分患者可伴发其他血管畸形表现。
2、草莓状血管瘤:又称毛细血管瘤,常在出生数周至数月内出现。草莓状血管瘤的皮损好发于头面部、颈部、肩部,也可发生于躯干其他部位,表现为鲜红色的草莓状突出物,可为单个或多个,直径约在一到数厘米之间,皮损的边界清楚,质地柔软,用力压之可褪色。皮损可逐渐增大,多在1岁后开始自行退化,大部分患者皮疹数年后可自行消退并不留痕迹。
3、海绵状血管瘤:可在出生时或出生后数周发生,好发于头颈部、口腔黏膜等部位。本型血管瘤的皮损质软而有弹性,一般都较大,可为单个或多个,圆形或不规则形。浅表的损害颜色呈鲜红或深红,表面结节状或分叶状;较深在的损害可以呈淡紫色或紫蓝色。本型皮损有持续存在和不断增大的倾向。
处理建议:当出现先天性血管瘤的表现时,不要掉以轻心,尽可能及时到医院的皮肤科就医,根据血管瘤的类型、部位和病情变化情况而制定合适的治疗方案,有些较严重的皮损,可能还需要多学科的联合治疗。
1、鲜红斑痣治疗较为困难,特别是发生在颜面部位的皮损,可以尝试多次脉冲染料激光治疗。
2、草莓状血管瘤因为存在着自行消退的可能,所以相当一部分患者在早期可以不急于治疗,先观察,但一旦皮损增长较快或后期(一般5岁后)不能消退的皮疹可以考虑放射治疗、冷冻治疗或脉冲染料激光治疗。
3、海绵状血管瘤的治疗基本和草莓状血管瘤相同,对局限的皮损亦可局部注射硬化剂或手术切除治疗。
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