接近85%的年轻人(10-30岁)都困忧于痤疮(青春痘、暗疮、Acne)。痤疮是由于毛囊角化、雄激素增多、痤疮丙酸杆菌所导致皮脂腺所分泌的角化物质堵塞,并发炎所引起的。现在的研究发现痤疮具有一定的遗传背景,大多数严重囊肿性痤疮患者的父母也有严重的痤疮病史。
一般而言,痤疮并不是什么大病重病,但因为影响容貌,所以会对患者造成很大的心理负担,其实痤疮可防可治,经过系统的治疗,完全可以缓解甚至回复原来的皮肤状态,但痤疮治疗的时间比较长,有些患者不能坚持治疗,从而导致治疗失败。
现在来说一下我对痤疮治疗的常用方法:
1、清淡饮食:貌似这条在中国是很多医生都会对病人讲的,但在美国权威的痤疮治疗指南中,明确的提出了饮食习惯对于痤疮并没有决定性的影响,但中医认为湿 毒内蕴将会影响皮肤,而且在临床上也常看到大便不通畅,便秘的时候会促进痤疮的生长,故平常还是多吃含有粗纤维的食物为宜,少服食煎炒油炸过甚的食物。
2、避免对皮肤的过度清洗和使用太过油的化妆品:适当的油脂对于皮肤有一定的保护作用,过度的清洗会破坏皮肤正常保护层和影响皮肤的酸碱度。太油的化妆品也会促进痤疮粉刺的形成和恶化。
3、系统应用维A酸药物,外用维A酸制剂:一般口服20-30mg异维A酸胶丸/每天,每天晚上用清水洗干净脸后用阿达帕林凝胶或0.025%维A酸乳膏 点涂每粒痤疮(记得是点涂,而不是大面积的扫涂,扫涂的话会对面部皮肤造成太大的刺激,而导致症状明显加重)。这一类药物基本上已经成为了世界上通用的痤 疮特效药,但在用这类药的首2-3周,可能会因为皮肤的不适应而造成局部的发红发热,有些病人因为这些症状而觉得治疗无效,从而放弃治疗甚至更加重精神压 力而来责备医生,其实在渡过2-3周的适应期后,绝大部分病人都可以耐受治疗,并最终在3-6个月内达到治疗的最佳效果。
4、系统应用和外用抗生素:主要选用可以杀灭痤疮丙酸杆菌的大环内酯类,有时候也加用甲硝唑。一般用量为阿奇霉素0.25g每天,隔天用或者每天用;红霉 素0.25g一次,每日四次,疗程均可以用一个月以上。口服甲硝唑200mg每次, 一次三次。或者把甲硝唑8-10粒研碎后倒入炉甘石洗剂(100ml一瓶)中外涂(秋冬季慎用,因为可以引起皮肤干燥)。
5、如果痤疮是囊肿型并且伴有明显的红肿热痛或者广泛脓疱,还要注意是否伴有糠秕孢子菌感染,如果镜检有孢子存在,还应加用适当的抗真菌药物,如氟康唑、特比奈芬等。
6、每天坚持用清水洗脸,可以有效延缓皮肤衰老,并且使皮肤保持弹性。
7、多服食富含膳食纤维的食物,如红薯等,保证每天正常的大便。
8、保持正常的心态!这是最重要的,痤疮可防可治,但不能急于求成,在开始系统的治疗后,最初应该以月为单位来审视治疗的效果。太过焦虑紧张,也会对痤疮的治疗造成障碍。