夏季应该注意防治热性皮肤病
热性皮肤病是指由于炎热的天气或闷热的工作环境所造成的局部或全身性皮肤疾病，肇庆地处亚热带地区，在炎热的夏季常常有很多人由于极端的炎热气温而出现这一类疾病，今天我们来给大家讲讲几种常见的热性皮肤病。 一、痱子 痱子又称痱，好发于皮肤皱褶部位，是由于环境中的气温高、湿度大、出汗过多又不易蒸发所致，过多的汗液使表皮的角质层浸渍，进而使汗腺导管口出现闭塞，汗腺导管内的汗液潴留又导致汗腺导管的内压增高而发生破裂，潴留的汗液外溢并渗入周围组织，在汗孔处出现密集分布的丘疹、丘疱疹和非炎症性小水疱，并伴有瘙痒刺激的症状，环境转凉后症状好转。 二、夏季皮炎 夏季皮炎常在6-8月发病，多见于成年人，是由于气候炎热、温度高、湿度大，加上灰尘等物质刺激皮肤引起发病。夏季皮炎的皮损对称发生于躯干、四肢，尤其以前臂、小腿伸侧为甚，表现为大片的鲜红色斑，并在此基础上有针尖至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，伴有剧痒，搔抓后出现抓痕、血痂，长期的恶性刺激使皮肤苔癣样变，可于每年夏季时反复发生。 三、夏季瘙痒症 瘙痒症是一种无原发皮疹，以瘙痒为主的皮肤感觉异常的皮肤病，在夏天发生的瘙痒症主要是由温热的环境所诱发，但亦会因为夏季洗浴过勤导致皮肤干燥有关。因为瘙痒剧烈所致的剧烈搔抓，可致继发性皮肤损害，如抓痕和血痂，以及日久可出现的湿疹样变、苔藓样变、色素沉着等。 预防与治疗这一类热性皮肤病，首先应该注意保持室内环境的通风散热，使得周围环境不会过于潮湿，温度不会过高，以减少出汗，保持皮肤的干燥清洁；其次在治疗上可以选择外用清凉止痒洗剂、清凉粉剂及糖皮质激素外用制剂等，症状严重的患者还应在专科医生的指导下选择合适的口服药物。
痤疮的常见发病原因
痤疮，老百姓常称作青春痘、暗疮，是一种皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期的男性和女性，约80%-90%的青少年曾罹患过痤疮。痤疮在青春期过后或30岁前往往能自然消退痊愈，但部分患者皮疹可迁延至30岁之后。 大量的临床研究和实验发现痤疮是一种多因素联合作用的皮肤疾病，其发病主要与内分泌因素、皮脂大量分泌的作用、毛囊内微生物增殖、毛囊内皮脂腺导管的角化异常及炎症的发生发展等因素相关。 一、内分泌因素：痤疮的发生与雄激素的分泌有着密切的关系。除外药物引起的情况，在青春期以前痤疮极少发病，性功能丧失或减退的人不发病，进入青春期后人体内雄性激素大量分泌，发挥调节皮脂腺的增生、分化和皮脂分泌的作用。 二、皮脂大量分泌的作用：青春期后受雄激素大量分泌的影响，皮脂腺的分泌活动极大增强，皮脂的过多分泌使得滞留在毛囊内的皮脂数量大为增加，会进一步导致粉刺的增多，引起痤疮的发病。 三、毛囊内皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管受到各种影响出现角化过度，导致毛囊皮脂腺导管口径变小、狭窄或阻塞，会影响毛囊内容物的正常排出，形成白头粉刺。 四、毛囊内微生物增殖：痤疮的早期表现（包括白头粉刺和黑头粉刺）并无微生物的感染，皮脂在毛囊内被分解产生游离脂肪酸，进一步刺激毛囊及毛囊周围组织发生非特异性炎症反应，损伤毛囊壁，随之出现细菌感染形成丘疹、脓疱、结节和脓肿。 五、免疫学因素：痤疮皮疹中存在着痤疮丙酸杆菌，除能分解皮脂外，痤疮丙酸杆菌还能产生循环抗体、启动炎症反应，释放至局部皮肤参与、加强了早期炎症反应。 六、其他各种影响因素：遗传因素可能会影响痤疮的临床类型，皮损分布和病程的长短。不良的饮食习惯如喜吃甜食、肥腻的食物可增加皮脂的产生；常吃辣椒、煎炸食物、烟酒等可加重痤疮皮疹症状。另外疲劳、紧张等精神因素也能加重病情。
痤疮的系统用药治疗
在临床治疗中，对于轻度的寻常痤疮一般只需要外用药物治疗都可收到疗效，但对于轻型痤疮单独外用药物治疗效果不佳、中重度寻常性痤疮或者聚合性痤疮的情况，应该给予系统用药全身治疗并联合其他治疗方法，方能取得较好的效果。临床上常用于全身治疗痤疮的口服药物包括以下几类： 一、口服维A酸类药物：常用的药物有维胺酯和异维A酸。本类药物在痤疮发病的所有病理生理环节都可以发挥作用，进入人体后能产生抑制毛囊角化、减轻毛囊闭锁、抑制皮脂分泌及局部抗炎的效果。维A酸类药物是目前治疗痤疮的一线药物，患者在专科医生的指导下早期应用该类药物有助于遏制病情的发展，但长期应用应定期检查血脂和肝功能轻度异常，并有皮肤黏膜干燥，引起畸胎的副作用，育龄女性使用该类药物应该停药一年后方可怀孕。 二、口服抗微生物药物：常用的本类药物包括米诺环素、多西环素、红霉素、阿奇霉素等，炎症反应显著的中重度痤疮，可适当选用。治疗过程中应该注意胃肠道反应及菌群失调等副作用。 三、糖皮质激素：小剂量的糖皮质激素即具有抗雄激素作用，短期口服可用于暴发性痤疮、聚合性痤疮等重度痤疮，如小剂量的强的松口服一周左右，副作用一般较少。 四、维生素：如谷维素、B族维生素、维生素PP等，可以起到调节植物神经、减少油脂分泌、营养皮肤的作用，且无明显不良反应。 五、中草药：青少年轻中度痤疮选用滋阴降火、清肺凉血的中药如生地、知母、黄柏、蒲公英等。中毒痤疮伴有囊肿治疗可在清热凉血的基础上家用桃仁、红花、赤芍等化瘀散结中药。 六、其他药物：中成药如丹参酮，具有抗炎、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌、抗痤疮丙酸杆菌、轻微抗雄激素等作用，不良反应相对少，可作为辅助药物。抗雄激素药物如西咪替丁、螺内酯等，因为副作用较大，临床不作为常规疗法，仅用于严重痤疮患者。 痤疮是一种多因素共同作用所导致的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，其治疗是一个较长期的过程，患者应该在专科医生的指导下根据病情的轻重、皮疹的多少来选择合适的治疗方案，坚持足够疗程治疗才能取得良好的效果。
痤疮的常见外用药物治疗
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，与遗传、内分泌、饮食、环境及毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖有关。痤疮好发于青春期人群，病情严重可引起明显的外貌毁型，对患者的心理造成极大压力，故治疗上应该在专科医生的指导下选择适当的治疗方案，并适时进行调整。 痤疮的治疗目的是移除毛囊角质栓、减少皮质的产生、治疗毛囊内细菌的定植、消除已有的炎症。外用药物局部治疗主要针对轻、中度寻常型痤疮（轻度：以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总皮疹数量少于30个；中度：有粉刺，中等到大量的丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，总的皮疹数量在31-100个之间，结节皮损少于3个）。根据痤疮皮损症状的表现，常有以下的外用药物治疗方法： 1、外用维A酸制剂：外用维A酸制剂是治疗轻中度痤疮的一线药物，该类药物外用能减轻毛囊上皮细胞的角化过度及角质层的黏性，进而减少微粉刺的形成，加速粉刺的排除。常用的维A酸类制剂有阿达帕林、他扎罗汀、异维A酸、全反式维A酸、维胺酯等。该类药物的主要不良反应是用药后不久局部皮肤出现红斑、烧灼感及少量脱屑。症状不严重者一般不需停药，通常在用药1-2周内能适应。 2、外用抗微生物药物：因为痤疮毛囊内存在的微生物多为痤疮丙酸杆菌，在如今其耐药的问题越来越严重，在治疗的时候应该注意交替使用不同类型的抗微生物外用制剂。 A、非抗生素类药物：包括过氧化苯酰、烟酰胺、硫化硒、壬二酸等，这类药物可以制成洗剂、霜剂、凝胶或清洁剂等使用。 B、外用抗生素：外用的抗生素制剂除了直接杀菌作用外，其主要作用是抗炎，可以抑制脂酶的产生及降低其活性，减少表面脂质的游离脂肪酸，抑制局部白细胞的趋化性。外用抗生素制剂对于以丘疹和脓疱为主的轻度炎症性痤疮效果好，常与其他外用药物交替使用。常用的外用治疗痤疮的药物包括有：红霉素、克林霉素、氯霉素、夫西地酸、莫匹罗星等，剂型包括酒精溶液、洗剂、乳膏、软膏和凝胶等。
痤疮的常见类型
痤疮，是一种毛囊皮脂腺炎症反应，主要发生与面部、躯干等富含皮脂腺的部位，其起病原因复杂，研究表明其是多因素综合作用所致，与遗传因素、雄激素分泌增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺腺管过度角化、腺管内痤疮丙酸杆菌增殖、炎性介质及炎症有关。痤疮往往开始于青春期，平均发病年龄为10-19岁，发病率很高，常可累及85%的年轻人，男性患者皮损通常较女性严重。 临床上根据痤疮皮损的表现可把其分为以下几种类型： 1、寻常型痤疮：皮损好发于面颊部、额部、鼻颊沟及胸背部，初期为与毛囊一致的黄白色圆锥形丘疹（白头粉刺），当顶端黑素沉积时则形成黑头粉刺，用手可以挤出其中的脂栓，是痤疮的早期表现。随病情发展黑头粉刺进一步形成炎症丘疹，在皮疹顶端出现米粒至绿豆大小的脓疱。炎症进一步发展则可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压破溃后常形成窦道和瘢痕。皮损一般无自觉症状，炎症明显时可伴有痒痛感。 2、聚合性痤疮：是痤疮中较为严重的一型，好发于青年男性，皮损主要分布于面部、颈后、胸背部、肩臂部及臀部。聚合性痤疮皮损呈多形性，以囊肿性皮损为主，包括有大量的黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，特征性皮损是多头囊肿，相连成较大的脓肿，表现为半球状隆起型柔软肿块，可流出脓血分泌物，愈合后留有较大面积的瘢痕。此型痤疮病情顽固，常持续多年。 3、青春期前痤疮：可分为新生儿、婴儿和儿童三阶段，以新生儿痤疮较常见，男性多于女性，皮疹发生在出生后数天至4周内，主要表现为面颊部、额部的丘疹、脓疱，偶见黑头粉刺，很少出现结节和囊肿。与来自母体血液中的激素有关，常在数周内自然消退。 4、化妆品性痤疮：由于选择和使用可导致痤疮的化妆品而引起，多见于女性的面颊部和口周皮肤，皮损多表现为闭合性粉刺和脓疱。病因可能是化妆品中某些成分堵塞毛囊皮脂腺导管口有关。 5、职业性痤疮：是指在所从事的职业劳动中接触了矿物性油类或某些含氯的化学物质所引起的痤疮样损害。皮损常发生在接触部位，以黑头粉刺为主，很少出现较严重炎症皮损。