痤疮的常见外用药物治疗方法
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，与遗传、内分泌、饮食、环境及毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖有关。痤疮好发于青春期人群，因为可以引起明显的外貌毁型，对患者的心理造成极大压力，故治疗上应该在专科医生的指导下选择适当的治疗方案，并适时进行调整。 痤疮的治疗目的是移除毛囊角质栓、减少皮质的产生、治疗毛囊内细菌的定植、消除已有的炎症。外用药物局部治疗主要针对轻、中度寻常型痤疮（轻度：以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总皮疹数量少于30个；中度：有粉刺，中等到大量的丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，总的皮疹数量在31-100个之间，结节皮损少于3个）。根据痤疮皮损症状的表现，常有以下的外用药物治疗方法： 1、外用维A酸制剂：外用维A酸制剂是治疗轻中度痤疮的一线药物，该类药物外用能减轻毛囊上皮细胞的角化过度及角质层的黏性，进而减少微粉刺的形成，加速粉刺的排除。常用的维A酸类制剂有阿达帕林、他扎罗汀、异维A酸、全反式维A酸、维胺酯等。该类药物的主要不良反应是用药后不久局部皮肤出现红斑、烧灼感及少量脱屑。症状不严重者一般不需停药，通常在用药1-2周内能适应。 2、外用抗微生物药物：因为痤疮毛囊内存在的微生物多为痤疮丙酸杆菌，在如今其耐药的问题越来越严重，在治疗的时候应该注意交替使用不同类型的抗微生物外用制剂。 A、非抗生素类药物：包括过氧化苯酰、烟酰胺、硫化硒、壬二酸等，这类药物可以制成洗剂、霜剂、凝胶或清洁剂等使用。 B、外用抗生素：外用的抗生素制剂除了直接杀菌作用外，其主要作用是抗炎，可以抑制脂酶的产生及降低其活性，减少表面脂质的游离脂肪酸，抑制局部白细胞的趋化性。外用抗生素制剂对于以丘疹和脓疱为主的轻度炎症性痤疮效果好，常与其他外用药物交替使用。常用的外用治疗痤疮的药物包括有：红霉素、克林霉素、氯霉素、夫西地酸、莫匹罗星等，剂型包括酒精溶液、洗剂、乳膏、软膏和凝胶等。
痤疮的常见发病原因
痤疮，老百姓常称作青春痘、暗疮，是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病， 好发于青春期的男性和女性，约80%-90%的青少年曾罹患过痤疮。痤疮在青春期过后， 30岁前往往能自然消退痊愈，但部分患者皮疹可迁延至30岁后。 大量的研究发现痤疮是一种多因素的疾病，其发病主要与内分泌因素、皮脂大量分泌 的作用、毛囊内微生物增殖、毛囊内皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。 一、内分泌因素：痤疮的发生与雄激素的分泌有着密切的关系。痤疮在青春期以前极 少发病，性功能丧失或减退的人不发病，进入青春期后人体内雄性激素大量分泌，调节 皮脂腺的增生、分化和皮脂的分泌。 二、皮脂大量分泌的作用：青春期后受雄激素大量分泌的影响，皮脂腺的分泌活动极大 增强，皮脂的过多分泌使得滞留在毛囊内的皮脂数量增加，进一步导致粉刺的增多。 三、毛囊内皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管受到各种影响出现角化过度，导管口径 变小、狭窄或阻塞，会影响毛囊内容物的正常排出，形成白头粉刺。 四、毛囊内微生物增殖：痤疮的早期表现（包括白头粉刺和黑头粉刺）并无微生物的 感染，皮脂在毛囊内被分解产生游离脂肪酸，进一步刺激毛囊及毛囊周围组织发生非 特异性炎症反应，损伤毛囊壁，随之出现细菌感染形成丘疹、脓疱、结节和脓肿。、 五、免疫学因素：痤疮皮疹中存在着痤疮丙酸杆菌，除能分解皮脂外，痤疮丙酸杆菌还能 产生循环抗体、启动炎症反应，释放至局部皮肤参与、加强了早期炎症反应。 六、其他各种因素：遗传因素可能影响痤疮的临床类型，皮损分布和病程的长短。饮食 习惯如甜食、肥腻的食物可增加皮脂的产生。辣椒、煎炸食物、烟酒等可加重痤疮皮疹症状。 疲劳、紧张等精神因素也能加重病情。
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